冬季儿童久咳不愈？中医养肺脾助康复

每到冬季，门诊上前来治疗咳嗽的儿童数量显著增加。天气变冷加上缺乏运动和饮食不当导致积食，使得孩子们更容易患上咳嗽。

健康的儿童过冬应该是通过养护脾胃、积累能量来为春季的成长做准备。

然而对于那些经常咳嗽的孩子来说，他们的冬天是在与病邪作斗争的过程中度过。这种斗争会损耗体内的阳气。

因此，如果一个孩子频繁地感冒或发烧，并且其身高体重和身体发育都落后于同龄人，家长怎能不感到焦急呢？

当孩子的咳嗽持续超过一个月时，家长们必须给予高度关注。

在医院进行胸部X光检查后如果没有发现明显异常症状，则可能是因为感染后的咳嗽或变异性哮喘。

西医通常会根据不同的病因采用抗生素、抗过敏药物以及吸入性皮质激素等方法来治疗，但有些孩子即使按医嘱服药，咳嗽仍反复发作且难以痊愈。

要彻底治愈孩子的咳嗽问题，家长首先需要明确导致其咳嗽的原因是什么。

根据中医理论，长期咳嗽会导致“久病必瘀、久病入络”的现象。慢性咳嗽若未得到及时治疗，病邪会深入血分，形成痰瘀或血瘀的症状。

如果不解决这些问题，孩子的咳嗽将难以完全治愈。

小儿慢性咳嗽通常属于本虚标实的范畴，其根源在于肺脾功能不足。

儿童本身是稚阴稚阳之体，肺、脾、肾三脏常处于虚弱状态。

肺部本身就比较虚弱，卫表不固。一旦风邪夹带着寒热燥等因素侵入体内，肺卫受损，宣发和肃降功能失衡，导致咳嗽产生。

而且脾与肺紧密相关，脾为肺之母，肺气由脾胃生成。因此，肺脾虚是引起咳嗽的根本原因。

在治疗上，我常常使用医圣张仲景《金匮要略》中的麦门冬汤来调理身体。此方剂具有清肺益胃养阴、降火止咳的功效，主要成分包括麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米和大枣。

麦门冬能滋养肺胃之阴，清热降逆，并有助于缓解喉咙咳嗽；

人参、甘草、大枣、粳米可以补脾胃，通过培土生金的方式达到益气生津和润肺燥的效果；

半夏能够帮助麦门冬降逆平喘，并防止其滋腻碍胃。

有一个6岁的小男孩，在入秋不久就开始咳嗽。

起初家长认为这只是普通的感冒，给他服用了止咳药。然而咳嗽却越来越严重且反复发作。最后不得不带孩子去医院就诊，医生开了抗生素，但病情仍然时好时坏。

该男孩的咳嗽表现为阵发性，在早晚尤为明显，并伴有轻微喉部痰鸣声。稍微活动后症状加剧，小脸憋得通红。经过胸部检查未发现大问题，但是咳嗽一直不见好转。

我仔细诊断后认为孩子是阴虚肺热导致的咳嗽，因为他的舌质偏红且少苔，脉象细数。治疗时需要注重润肺养阴、清热止咳。

我使用了麦门冬汤结合桑白皮汤加减用药，开的处方包括麦冬、半夏、炙甘草、蝉蜕、党参、白术、炙桑白皮、地骨皮、炒僵蚕、炙紫菀、炙冬花、白屈菜、紫苏子、葶苈子、桃仁和红花。

孩子起初咳嗽是因为风邪侵袭导致肺卫不固，随后长时间使用抗生素治疗不当，造成肺气失宣、耗气伤肺以及脾胃受损，身体虚弱，从而导致咳嗽迁延难愈。

外邪入侵损伤了肺津，长时间的咳嗽又消耗体内阴液，出现干咳少痰、盗汗和便干等阴虚内热的症状。

在初诊时用麦门冬汤益气养阴清肺胃治本，结合桑白皮汤增强清肺止咳效果，并添加桃仁红花疏通经络化瘀。

经过一周的治疗后，孩子的咳嗽明显减轻，晚上基本不咳嗽了，睡眠和食欲都有所改善。

随后我调整药方，去掉了紫苏子、葶苈子，加入了南沙参和北沙参养阴清肺。两周后再续服药，咳嗽几乎全愈，最后使用玉屏风散补脾养阴益气固表以巩固疗效。

提醒家长们，在换季时不要让孩子过多食用油腻和垃圾食品，否则刚调理好的脾胃又会受到损害，孩子会感到不适，家长也会跟着着急。

保护好孩子的脾胃，才能确保他们的身体健康成长和发展顺利。

(责任编辑：佚名)