copd诊断标准

      你好，根据你咨询的问题来看，你要想了解慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，cops的诊断要有患者的临床症状、病史、以及呼吸功能的专项检测。

      病情分析：
      病史：有长期慢性咳嗽史,超过两年,每年持续超过三个月.
      症状：每年秋冬季节高发,尤以受凉后,咳嗽,咳痰,可为粘痰或脓痰,喘息.
      体征：发病时有啸鸣音或痰鸣音,叩诊胸部可呈过清音.
      实验室检查：呼吸功能检查为不可逆性吸气功能受限.
      指导意见：
      慢支症状表现为咳,痰,喘,炎四症,一般晨间咳嗽较重,咳白色黏液泡沫状痰.
       血液检查：继发细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞比例增多.在阻塞性肺气肿感染加重期,还可以有氧分压下降及二氧化碳分压升高.
       X线检查可见肺纹理增多几紊乱.肺气肿时,两肺叶透亮增加,肋间隙增宽.
      肺功能检查：在慢支早期可正常.COPD早期可有小气道功能异常,以后可出现第一秒有力呼气量占用力肺活量比值减少；慢支并发阻塞性肺气肿时,残气容积增加,残气容积占肺总量百分比增加
      

      病情分析：
       慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应.
      指导意见：
       （1）COPD的诊断基础是患者有明显的危险因素接触史,有不能完全逆转的气流阻塞,可伴有或不伴有临床症状.
      （2）如果患者咳嗽伴多痰,并有危险因素接触史,无论有无呼吸困难均应进行气流限制的评定.
      （3）诊断和评估COPD病情时,肺功能测定可作为一项"金"标准,能客观测定气流阻塞的程度.FEVl／FVC<70％,且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时,可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转.
      （4）所有FEV1占预计值的百分比<40％或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时,均应作动脉血气分析.
      此外,支气管扩张剂可逆试验,糖皮质激素可逆试验等对Ⅱ级（中度）以上COPD患者可能有用.对需要进行肺大疱切除术或肺减容术的COPD患者,胸部CT有相当的意义.年龄<45岁的COPD患者,如果有明显的家族史,应作α1抗胰蛋白酶（α1-AT）筛选.
      生活护理：
       提供高热量,高蛋白,丰富维生素易消化食物,少食多餐,避免辛辣刺激.
      以上是对“copd诊断标准”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,通常呈进行性发展,不完全可逆,多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关
      指导意见：
      COPD 的诊断应根据病史,危险因素接触史,体征及实验室检查等资料,综合分析确定.存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD 的必备条件.肺功能检查是诊断COPD 的金标准.用支气管舒张剂后FEV1 < 80 %预计值及FEV1/ FVC < 70 %可确定为不完全可逆性气流受限

      病情分析：
      慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应.
      指导意见：
      慢支症状表现为咳,痰,喘,炎四症,一般晨间咳嗽较重,咳白色黏液泡沫状痰.
       血液检查：继发细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞比例增多.在阻塞性肺气肿感染加重期,还可以有氧分压下降及二氧化碳分压升高.
       X线检查可见肺纹理增多几紊乱.肺气肿时,两肺叶透亮增加,肋间隙增宽.
      肺功能检查：在慢支早期可正常.COPD早期可有小气道功能异常,以后可出现第一秒有力呼气量占用力肺活量比值减少；慢支并发阻塞性肺气肿时,残气容积增加,残气容积占肺总量百分比增加

      病情分析：
      男性,60岁,呼吸不利,二便正常.询问COPD诊断标准
      指导意见：
       copd是阻塞性肺疾病的总称,包括慢支（慢性支气管炎）,肺气肿,肺源性心脏病等.慢支症状表现为咳,痰,喘,炎四症,超过两年,每年持续超过三个月.一般晨间咳嗽较重,咳白色黏液泡沫状痰.
       血液检查：继发细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞比例增多.在阻塞性肺气肿感染加重期,还可以有氧分压下降及二氧化碳分压升高.
       X线检查可见肺纹理增多几紊乱.肺气肿时,两肺叶透亮增加,肋间隙增宽.
      肺功能检查：在慢支早期可正常.COPD早期可有小气道功能异常,以后可出现第一秒有力呼气量占用力肺活量比值减少；慢支并发阻塞性肺气肿时,残气容积增加,残气容积占肺总量百分比增加

      病情分析：
      （1）COPD的诊断基础是患者有明显的危险因素接触史,有不能完全逆转的气流阻塞,可伴有或不伴有临床症状.
      （2）如果患者咳嗽伴多痰,并有危险因素接触史,无论有无呼吸困难均应进行气流限制的评定.
      （3）诊断和评估COPD病情时,肺功能测定可作为一项"金"标准,能客观测定气流阻塞的程度.FEVl／FVC<70％,且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时,可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转.
      （4）所有FEV1占预计值的百分比<40％或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时,均应作动脉血气分析.
      指导意见：
      病史：有长期慢性咳嗽史,超过两年,每年持续超过三个月.
      症状：每年秋冬季节高发,尤以受凉后,咳嗽,咳痰,可为粘痰或脓痰,喘息.
      体征：发病时有啸鸣音或痰鸣音,叩诊胸部可呈过清音.
      实验室检查：呼吸功能检查为不可逆性吸气功能受限.
      以上是对“copd诊断标准”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      COPD严格地说,肺气肿不是一种独立的疾病,而是一个解剖/结构术语,是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果.主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气,导致肺组织弹力减退,容积增大.由于其发病缓慢,病程较长,故称为慢性阻塞性肺气肿.在我国的发病率大约在0.6%-4.3%之间.
      指导意见：
      临床表现症状轻重视肺气肿程度而定.早期可无症状或仅在劳动,运动时感到气短,逐渐难以胜任原来的工作.随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短.此外尚可感到乏力,体重下降,食欲减退,上腹胀满.引起肺气肿的主要是慢性支气管炎,因此除气短外还有咳嗽,咳痰等症状,早期仅有呼气相延长或无异常.典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干,湿罗音,心率增快,心音低远,肺动脉第二心音亢进.
      生活护理：
      一,X线检查：胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加.
      二,心电图检查：一般无异常,有时可呈低电压.
      三,呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义.
      四,血液气体分析：如出现明显缺氧二氧化碳滞留时,则动脉血氧分压（PaO2）降低,二氧化碳分压（PaCO2）升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低.
      五,血液和痰液检查：一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现.
      诊断根据病史,体检,X射线检查和肺功能测定可以诊断科研.X射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小.肺功能测定表现为残气,肺总量增加,残气/肺总量比值增高,1秒率显著降低,弥散功能减低.
      

      病情分析：
      1）血常规 红细胞和血红蛋白增多.
      （2）肺功能 肺总量（TLC）和残气量（RV）增高,肺活量（VC）正常或降低,RV/TLC超过40%,FEV1小于60%,用力呼气中段流量（FEF25%～75%）小于2L/S,肺泡氮浓度大于2.5％,肺弥散功能降低（DLCO正常值：26.47±32.9meco/mmHg.min）,肺顺应性增高.
      （3）动脉血气分析 为低氧血症,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常或升高.
      （4）X线表现 胸廓扩张,肋间隙增宽,膈低平,肋膈角增宽,侧位胸片示胸廓前后径增大,胸骨后透亮区增加,肺野透亮度增加,并可见气肺大泡,心影狭长呈水滴状,肺野血管纹影细小,而近肺门部则粗大,有反复感染者肺纹增多或呈网状结节影.
      （5）血清抗胰蛋白酶测定 部分肺气肿患者有先天性遗传性抗胰蛋白酶缺乏.
      指导意见：
      1）血常规 红细胞和血红蛋白增多.
      （2）肺功能 肺总量（TLC）和残气量（RV）增高,肺活量（VC）正常或降低,RV/TLC超过40%,FEV1小于60%,用力呼气中段流量（FEF25%～75%）小于2L/S,肺泡氮浓度大于2.5％,肺弥散功能降低（DLCO正常值：26.47±32.9meco/mmHg.min）,肺顺应性增高.
      （3）动脉血气分析 为低氧血症,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常或升高.
      （4）X线表现 胸廓扩张,肋间隙增宽,膈低平,肋膈角增宽,侧位胸片示胸廓前后径增大,胸骨后透亮区增加,肺野透亮度增加,并可见气肺大泡,心影狭长呈水滴状,肺野血管纹影细小,而近肺门部则粗大,有反复感染者肺纹增多或呈网状结节影.
      （5）血清抗胰蛋白酶测定 部分肺气肿患者有先天性遗传性抗胰蛋白酶缺乏.
      

      病情分析：
       慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应.
      指导意见：
       慢支症状表现为咳,痰,喘,炎四症,一般晨间咳嗽较重,咳白色黏液泡沫状痰.
       血液检查：继发细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞比例增多.在阻塞性肺气肿感染加重期,还可以有氧分压下降及二氧化碳分压升高.
       X线检查可见肺纹理增多几紊乱.肺气肿时,两肺叶透亮增加,肋间隙增宽.
      肺功能检查：在慢支早期可正常.COPD早期可有小气道功能异常,以后可出现第一秒有力呼气量占用力肺活量比值减少；慢支并发阻塞性肺气肿时,残气容积增加,残气容积占肺总量百分比增加