周教授分享经典病例，带你走进长安中医世界

大家好，从今天开始，我们将分享一系列经过整理的中医病例及对应的中药治疗方法。这些内容旨在为大家提供参考和借鉴。

接下来是一个真实的胃脘痛患者案例：

案1：沈某某，男，60岁，2018年2月23日初次就诊。

主诉：近一年来持续感到胃脘部疼痛。

现病史：自去年开始出现胃脘部不适，午后症状加重，行走时痛感加剧。偶有烧心感觉，伴随右肋和后背的牵连疼痛，通过拍打活动可缓解。其他症状包括晨起口干、食欲不振及睡眠质量差，大便粘稠且尿色偏黄。

2017年胃镜检查显示为慢性萎缩性胃炎。患者舌质淡白，舌尖处有剥脱现象，脉象呈现弦状。

过往健康状况一般，四十余年前曾因肠梗阻术后肠粘连接受过治疗。

诊断结果：慢性萎缩性胃炎

中医辨证论治：肝胃不和

治疗方法：疏肝理气，和胃止痛。使用小柴胡汤与丹参饮为基础的化裁方剂。

首诊处方包括醋柴胡、黄芩、半夏、丹参、砂仁（后下）、檀香、醋川楝子、醋延胡索、香橼、佛手、炙甘草、生麦芽、蒲公英、麸炒枳实和麸炒白术。共7剂，水煎服用。

2019年3月2日的第二次就诊时：

患者服药后症状有所减轻，但午后及行走后胃部仍有疼痛感，并且疼痛连至背部，拍打活动后痛减，烧心现象消失。食欲和睡眠情况改善，但仍存在口干、大便粘腻的问题。

在此基础上加用生蒲黄、五灵脂以及醋郁金，继续服用7剂水煎药物。

2019年3月9日第三次就诊：

患者疼痛基本缓解，无烧心感，仅有轻微口干，饮食正常且夜间睡眠质量良好，大便成形。舌质淡白，脉象依旧弦状。

基于上述疗效，在三周内继续调整治疗方案后胃脘及腰背不适完全消失，之后转用健脾丸进行后续调理。

(责任编辑：佚名)